Dentisterie Générale
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Carie dentaire - DĂ©vitalisation dentaire
- Autres causes de douleurs dentaires
La carie
La carie dentaire est une destruction du tissu dentaire à cause de multiplication de bactéries cariogÚnesau sein de la dent.
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Le point dâentrĂ©e des bactĂ©ries est le plus souvent la zone inter dentaire, qui est une zone ou les bactĂ©ries peuvent se cacher et se multiplier sans ĂȘtre nettoyĂ©es par la langue, la salive, ou la brosse Ă dent. En effet, les dents Ă©tant trĂšs serrĂ©es ne laissent pas passer les agents nettoyants de la bouche, quâil soit naturel comme la salive et la langue, ou manuel avec la brosse Ă dent.
Seul lâutilisation du fil dentaire permettra de nettoyer ces zones, et ainsi de rĂ©duire de façon trĂšs importante le risque de caries, ou de rĂ©cidives de caries sous des restaurations dentaires prĂ©sentes.
Lorsque la carie nâest pas diagnostiquĂ© Ă un stade dĂ©butant, elle va se propager dans lâemail, puis dans la dentine (se trouvant sous lâemail dentaire) jusquâĂ atteindre le nerf de la dent (=pulpe dentaire).
La carie nâest pas douloureuse au stade dĂ©butant, et visible principalement Ă la radiographie dentaire, notamment lorsquâelle est prĂ©sente entre les dents. A ce stade, le soin de la carie est trĂšs simple.
La dent deviendra sensible lorsque la carie sera installĂ©e en profondeur dans la dentine de la dent. A ce stade, le soin de la carie peut se faire le plus souvent en conservant la vitalitĂ© de la dent. Dans certain cas, un fond de cavitĂ©Â reprĂ©sentant un matĂ©riau bio compatible aux vertus apaisantes pour la pulpe dentaire, sera appliquĂ© suite au nettoyage de la carie sur la partie la plus proche de la pulpe dentaire, au fond de la cavitĂ©. On appelle cette procĂ©dure un coiffage pulpaire. Au dessus de ce fond de cavitĂ©, la dent sera restaurĂ©e Ă lâaide dâun composite ou dâun inlay/onlay en cĂ©ramique.
Lorsque la carie Ă©volue jusquâau nerf de la dent (ou pulpe dentaire), la dent deviendra alors douloureuse, notamment lorsque la dent sera confrontĂ©e Ă quelque chose de froid. Câest lâinflammation de la pulpe de la dent qui est responsable de cette douleur ; on appelle cela une pulpite, ou plus vulgairement une rage de dent. Cette douleur peut ĂȘtre accentuĂ©e en position couchĂ©e Ă cause dâune augmentation de pression dans la dent dans cette position. Une sensation de pulsation est le plus souvent ressentie dans la dent.
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Dans certain cas, lâinflammation de la dent sera rĂ©versible (pulpite rĂ©versible), et le dentiste pourra essayer, lors du nettoyage de la carie, un protocole de coiffage pulpaire afin dâessayer de garder la dent vivante.
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Dans dâautres cas, lâinflammation de la dent sera irrĂ©versible (pulpite irrĂ©versible), et une dĂ©vitalisation de la dent sera nĂ©cessaire afin de retirer la pulpe dentaire inflammatoire prĂ©sente dans la dent et sa racine.
